Résumé du projet financé par les communautés européennes DG Recherche, dans le cadre du programme " The Fifth Framework Programme 1998-2002 ,Quality of Life and living ressources ".(nr.du contrat :QLG6-CT-2000-00119)

Comment promouvoir l’intégration de Soins Continus dans l’institution hospitalière ?

Les équipes mobiles en Soins Palliatifs comme véhicule d’une philosophie de Soins Continus et intégrés. Analyse de la pratique médicale et recherche de nouvelles stratégies d’intégration.

Durée du projet : 3ans(octobre 2000- octobre 2003)

Coordinateur du projet : CHU-Brugmann, Cellule de soins Continus et Palliatifs, Bruxelles

Responsable scientifique. Dr. Catherine Markstein

Collaboratrice :Mme Pascale Colin

Partenaires :

Belgique :

• Unité d’éthique biomédicale, UCL Woluwe, Prof Mylène Baum
• Institut de sociologie de la santé, ULB, Bruxelles, Prof.Guy Lebeer
• Equipe mobile, UCL, Montgodinne, Dr.Bernadette Choteau
• Palliative Zorg, Universiteit Antwerpen,Prof Bart Vanden Eynden

France :

• Equipe mobile, CHU-Cochin, Paris, Dr.Pascale Vinant
• Equipe mobile, CHU –St.Louis, Paris, Dr.Veronique Blanchet
• Equipe mobile, CHU-Hôtel Dieu, Dr.Jean Michel Lassaunière
• Institut national de la Santé et de la recherche médicale, Saint Maurice, Mme France Lert
• Espace éthique de l’Assistance publique, Paris, Emmanuel Hirsch

Grand Bretagne :

• Palliative Care Departement, Royal Liverpool University hospitals, Dr. John Ellershaw

Suisse :

• Division de Soins Palliatifs, CHU-Vaudois,Lausanne, Dr.Claudia Mazocatto

Autriche :

• Research groupe for Rehabilitation and Integration, Universität Wien, Prof.Ernst Berger

Objectifs de la recherche

La tendance européenne va actuellement dans le sens de favoriser la création des équipes mobiles à la place des installations des unités résidentielles de soins palliatifs

Cette tendance a pour cause :

1. Une exigence au niveau des responsables de la Santé Publique de rendre les Soins Palliatifs accessibles au plus grand nombre de malades (lits limités des unités résidentielles !).
2. La possibilité d’une plus grande diffusion du savoir spécifique de la Médecine Palliative, qui développe des connaissances et de techniques appropriés (traitement de symptômes) pour soulager un nombre de patients émergent et l’imprégnation progressive des services hospitaliers par une philosophie de soins continus et intégrés .
3. Des considérations économiques ; le budget de fonctionnement d’une équipe mobile et moins importante que l’installation d’un service topographiquement déterminé.

Le projet prospectif de notre recherche est une meilleure intégration de Soins Continus dans les services hospitaliers.

A travers l’évaluation de la situation actuelle, les faiblesses et les forces du modèle Equipe mobile intra –hospitalière(activité transversale), nous progresserons dans la recherche des alternatives dans la médiation inter- collégiale, car le rôle du soignant, membre d’une équipe mobile, s’est souvent transformé en interlocuteur-formateur. Nous voudrions ainsi traduire nos expériences du terrain en recommandations pour les futurs fonctionnements et installations des équipes mobiles en Europe.

Le Projet comporte les objectifs suivants.

1. Identifier les valeurs et principes importants des Soins Continus. Examiner l’historique et l’évolution de Soins Continus en Europe à travers les traditions et culture européennes. Reconnaître les véhicules de la transmission et du changement. Identifier les résistances aux valeurs et principes fondamentaux d’une médecine globale centrée sur le malade..
2. Réactualiser et adapter le contenu de la philosophie de la Médecine Palliative à la réalité des institutions hospitalières. Elargir cette approche aux malades atteints des pathologies chroniques diverses.
3. Identifier les problèmes de l’intégration des Soins Continus et l’évolution d’une philosophie de Soins à travers l’état des lieux et l’analyse de l’activité médicale des équipes mobiles dans plusieurs pays européens.
4. Chercher, en analysant cet état des lieux, des nouvelles stratégies de communication et d’intégration. Améliorer ainsi le fonctionnement et le développement des équipes mobiles en Soins Continus comme véhicule d’une philosophie de Soins Continus dans laquelle le malade reste le centre du processus de décisions.

Description du travail

Le travail de recherche se fera en interdisciplinarité

1. Les cliniciens qui réaliseront une évaluation et un état des lieux au sein de leurs équipes mobiles.
2. Un groupe d’experts scientifiques de différents instituts / universités européennes (domaine de recherche : philosophie, éthique, sociologie, médecine palliative) déterminera la méthodologie, la synthèse et l’analyse de cet état des lieux.
3. Un groupe de consultants (domaine d’expertise :pédagogie de formation, communication, thérapie systémique, psychanalyse) élabora un programme de formation spécifique pour les membres des équipes mobiles prenant en considération l’analyse de l’état de lieux.

Le projet s’étendra sur trois années et sera construit autours de 5 " Major Meetings ", le programme d’évaluation et le programme de formation ( projet pilot).

Tous les participants s’engageront à l’élaboration des recommandations européennes comme aboutissement de notre collaboration et recherche interdisciplinaire.

Résultats attendus

1. Programme de formation spécifique pour les membres des équipes mobiles dans la perspective de promouvoir leur collaboration avec les services hospitaliers (Points de gravité : communication inter -collégiale. Médiation éthique clinique)
2. Recommandations européennes concernant les stratégies pédagogiques et organisationnelles dans l’implantation des Equipe mobile et la promotion de la philosophie de Soins Continus.
3. Création d’un réseau de recherche interdisciplinaire sur le thème de l’intégration d’une philosophie de Soins Continus et Intégrés dans le monde hospitalier. Préserver ainsi la " Sustainability " du projet. Elargir le projet vers d’autres pays européens